被保險人經指定醫療機構核實確認后,可以到指定醫療機構就醫,并按規定享受重大疾病治療。什么是主要的醫療保險福利?要了解有關主要醫療保險可以報銷的藥物和治療的更多信息,請參閱下面的介紹。
重大疾病醫療保險待遇
<P>1.被保險人在本市定點醫療機構門診或者異地定點醫療機構門診的醫療費用,由職工社會醫療保險統籌基金按照基層醫療機構85%和其他醫療機構65%的標準支付。
2.職工社會醫療保險統籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會醫療保險統籌基金每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。
3.患有多種門診指定慢性病的參保病人,最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經選定,在1年內原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時享受門診指定慢性病醫療保險待遇。
4.職工社會醫療保險統籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應專科藥費應當符合本市社會醫療保險門診指定慢性病藥品目錄。具體門診指定慢性病藥品目錄公布于市人力資源和社會保障局門戶網站。
大病醫保報銷藥品
1.新增一批報銷藥品
格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG-Fresenius;S(抗人T細胞兔免疫球蛋白)、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾(碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。這批藥物主要用于治療胃癌、乳腺癌等重大疾病,藥品價格昂貴,且沒有替代要,因此此次這批藥物加入醫保報銷目錄,也為癌癥患者減輕了不少負擔。
2.報銷藥品種類
我國醫保報銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分,其中,基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個,中成藥品種927個,民族藥品種47個。醫療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種,單、復方均不予支付的有28種和1個類別。
醫保報銷藥品支付范圍
1.城鎮職工醫保(含住院醫保、外來務工人員醫保;
2.城鄉居民醫保(含城鎮居民醫保、新農合);
3.革命殘廢軍人及其六級以上兒童,應當與正常享受醫療保險待遇的各種被保險人相協調。
近1個月點擊量最高文章