一、典型案例
2021年6月6日，阿某在單位乙二酸廠上班過程中，站在鏟車上將廢料卸到另一輛車上時(shí)，鏟車上的木制托板不慎踩斷，阿某從鏟車上摔下來（大約4.5米高），當(dāng)即送往獨(dú)山子人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷左側(cè)1、2、4、6、7肋骨骨折，恥骨分支骨折，通過調(diào)查查勘資料獲取，傷者肋骨骨折依據(jù)中保協(xié)發(fā)（2013）88號(hào)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)屬于十級(jí)傷殘，但是客戶表示還有恥骨骨折導(dǎo)致雙下肢有差距，表示差距超過2cm，可以達(dá)到十級(jí)傷殘甚至玖級(jí)傷殘。
二、案例分析
依據(jù)中保協(xié)發(fā)（2013）88號(hào)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折屬于十級(jí)傷殘，且通過醫(yī)院及資料獲取傷者的肋骨骨折5根屬于十級(jí)傷殘范圍。同時(shí)也對(duì)傷者做了解釋，傷者對(duì)于肋骨骨折沒有異議，但是一直強(qiáng)調(diào)恥骨骨折也能達(dá)到傷殘，通過對(duì)傷者的腿部測(cè)量達(dá)不到傷殘標(biāo)準(zhǔn)，最終雙方協(xié)商去新醫(yī)司法鑒定所做傷殘鑒定，經(jīng)鑒定，傷者雙下肢差距在1.5cm達(dá)不到傷殘標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)鑒定所專業(yè)法醫(yī)給其做了解釋，傷者最終認(rèn)同我司賠償方案。
三、風(fēng)險(xiǎn)提示
在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，不管是單位還是個(gè)人購(gòu)買都需仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，了解所購(gòu)保險(xiǎn)賠付范圍及免責(zé)部分。保險(xiǎn)法第49條第4款規(guī)定，被保險(xiǎn)人、受害人未履行保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓通知義務(wù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。以單位名義購(gòu)買的團(tuán)體意外險(xiǎn)，需將保險(xiǎn)承保內(nèi)容及相關(guān)條款給員工講解到位，若無(wú)法確定部分，雙方需本著協(xié)商的原則通過正規(guī)鑒定單位進(jìn)行確認(rèn)損失，公平、合理完成理賠。
