兒童醫(yī)療保險可以防止兒童在成長過程中因疾病引起的醫(yī)療費用風險,防止兒童患病后因經濟原因無法獲得優(yōu)質、快捷的醫(yī)療服務。兒童健康保險可以享受什么樣的待遇?
按照原《兒童醫(yī)療保險辦法》,被保險人自繳納規(guī)定費用之日起享受兒童醫(yī)療保險待遇。兒童醫(yī)療保險并入住院醫(yī)療保險后,其治療享受時間以住院醫(yī)療保險的規(guī)定為準,醫(yī)療保險待遇自全額繳納醫(yī)療保險費的次月起享受。
兒童醫(yī)療保險年度當?shù)匮a充醫(yī)療保險基金的最高繳費限額與被保險人連續(xù)參加當?shù)匮a充醫(yī)療保險的時間掛鉤,被保險人連續(xù)參加當?shù)匮a充醫(yī)療保險的時間小于半年不到一年、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續(xù)參保6年以上的不設最高支付限額。
參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核準,可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學生,患血友病、再生障礙性貧血,其專科門診治療基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補充醫(yī)療保險費用由地方補充醫(yī)療保險基金支付80%。
被保險兒童和大學生的住院基本醫(yī)療費用和藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍、目錄診療項目和一般醫(yī)療資料,列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌核算范圍。參保少兒及大學生住院時按照其所住醫(yī)院級別不同,住院起付線也不同,市內一級及以下醫(yī)院為100元,市內二級醫(yī)院為200元,市內三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算住院起付線。
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