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哈市學(xué)生兒童保險門診怎么報銷,兒童保險門診怎么報銷

市兒童醫(yī)院已成為哈爾濱市城市醫(yī)??▽W(xué)生綜合門診定點醫(yī)院。只要兒童醫(yī)療保險卡確認兒童醫(yī)院為當(dāng)年指定醫(yī)院,50余種常用藥品可在200元內(nèi)到門診報銷。

<P>一、報銷標(biāo)準

根據(jù)《學(xué)生兒童普通門診醫(yī)療基金支付標(biāo)準》,被保險學(xué)生和兒童在一個療程內(nèi)到自己選定的指定門診醫(yī)院進行門診治療,一般輸出范圍內(nèi)為200元(含200元)。支付住院醫(yī)療費,并支付全部基金的50%。

學(xué)生兒童普通門診醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付范圍,不但包括符合《國家基本藥品目錄》的藥費和一般診療費,還將心電圖、黑白B超、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)六項門診檢查項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

由于部分檢查項目與統(tǒng)籌基金支付范圍不符,現(xiàn)該院門診診療項目僅能報銷心電圖、胸透、便常規(guī)三項,注射用藥葡萄糖、思密達等50余種藥品在門診均可報銷50%。

二、門診費用如何報銷

持城鎮(zhèn)醫(yī)保卡的兒童到門診就醫(yī),直接享受門診統(tǒng)籌待遇;發(fā)生的醫(yī)療費用屬于門診統(tǒng)籌支付的,由院方墊付,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算;屬于個人負擔(dān)部分的自費結(jié)算。

學(xué)生兒童首次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即確定為本人年度內(nèi)定點醫(yī)院,確定后一個自然年度內(nèi)不得變更(學(xué)生兒童一個自然年度為每年9月1日至次年8月31日)。如首次門診使用醫(yī)??ú辉谑袃和t(yī)院,到市兒童醫(yī)院門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用自費結(jié)算,門診統(tǒng)籌基金不予支付。

提示:被保險人如需重新選擇指定醫(yī)院進行門診治療,應(yīng)于每年12月31日前持醫(yī)療保險卡到其他住院協(xié)調(diào)指定醫(yī)院重新選擇指定醫(yī)院;如未辦理變更手續(xù)在規(guī)定的時間內(nèi),享受原定點醫(yī)院門診統(tǒng)籌治療。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 報銷 學(xué)生 兒童保險 兒童 保險
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