在醫療保險報銷中,不同的醫療機構有不同的報銷流程。一般門診、大型門診、住院的報銷流程是什么?詳細介紹了河北省秦皇島市醫療保險的報銷流程。
河北省秦皇島市醫療保險報銷流程
<P>1.普通門診在區內具備網絡即看結報條件的定點醫療機構持新農合有效卡就診,實行即看結報,由定點醫療機構直接予以審核報銷,沒有攜帶新農合有效卡,則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的,須提供相關證明材料,到鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定審核報銷;外出務工類別的按有關規定進行審核辦理。
2.大額門診
半年或一年集中符合規定的門診醫藥費發票(定點醫療機構或省市指定醫院門診醫藥費發票)、攜帶新農合有效卡、身份證件等有關材料到所在鎮(開發區)合管辦辦理審核報銷。大額門診對象僅限于已經獲得門診慢性病或門診特殊病準入資格的患者。
3.住院
①在區內定點醫療機構持新農合有效卡和身份證件就診,實行即看結報,由定點醫療機構直接辦理審核報銷,沒有攜帶新農合有效卡,則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的,須提供相關證明材料,到鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定審核報銷。
②在外住院治療符合報銷政策的,須攜帶相關材料(門診病歷、住院病歷或小結/記錄、原始發票、費用明細等,提供的材料需醫院蓋章確認)到所在鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定報銷。與我區合管辦簽訂協議的省市指定聯網醫院、具備即看結報條件的,按有關程序辦理。也可按程序辦理即看結報。
河北秦皇島醫療保險繳費標準
1.18歲及以下參保居民、中小學生和少年兒童,個人繳費標準為每人每年50元。
2.18歲以上—60歲以下非從業參保居民個人繳費標準為每人每年240元。
3.60歲及以上老年人個人繳費標準為每人每年150元。
4.大學生個人繳費標準為每人每年40元。
5.低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人(殘疾等級限一、二級)個人不繳費,由財政給予全額補助。
河北秦皇島醫療保險繳費基數
在崗職工以上年度工資總額為繳費基數。個人工資總額低于本市去年在崗職工平均工資的80%的,以本市去年在崗職工平均工資的80%為繳費基數。個人工資總額高于我市上年度在崗職工平均工資300%的,以我市上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費基數;超過300%以上的部分,不再作為繳納基本醫療保險費和核定個人賬戶的基數。
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