如今，人們經(jīng)?？吹剑行┤嗽卺t(yī)院里看不到名醫(yī)，這是用來騙取農村醫(yī)療保險的。或者干脆代替農村醫(yī)療保險的報銷，以謀求自身利益，這些行為會觸犯法律嗎？為您解釋法律法規(guī)。
患者用他人的合作醫(yī)療證明以化名就醫(yī)，并報銷新農村合作醫(yī)療基金，俗稱化名置換。新農村合作醫(yī)療機構監(jiān)督科和新農村合作醫(yī)療機構辦公室負責對患者的化名醫(yī)療進行監(jiān)督檢查。主要采取患者本人、身份證、合作醫(yī)療證三對照原則，對查出的問題，醫(yī)道新農合相關條款進行解決，對冒名頂替造成新農合基金流失的，追回流失基金，并取消冒名頂替的新農合賬號家庭成員年度內新農合報銷的資格，如果冒名頂替騙取的金額特別大的，觸犯到法律的，冒名頂替者還有可能會按詐騙罪承擔相應刑事責任。
附2017年新農村醫(yī)保報銷范圍和比例
門診補償
1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
3.二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
4.三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
5.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
1、報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
2、報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報銷范圍
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.報銷范圍內，限額以外部分。
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