我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)是為農(nóng)民提供完善的醫(yī)療服務(wù)，參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，到醫(yī)院看病后，按一定比例報(bào)銷門診費(fèi)用。國(guó)家惠農(nóng)政策的實(shí)施，真正解決了多年來困擾農(nóng)村的看病難問題。要了解更多關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是什么，請(qǐng)參見下面的介紹。
＜P＞一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)： ＜P＞1、門診補(bǔ)償。參加農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按照縣、市規(guī)定的補(bǔ)償辦法和程序給予補(bǔ)償，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)償。2、住院補(bǔ)償。參合農(nóng)民因病需住院治療，必須在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其補(bǔ)償方式及補(bǔ)償比例，需按縣市制定的實(shí)施細(xì)則(方案)要求進(jìn)行補(bǔ)償。
(1)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，首先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的數(shù)額，再扣除超出基本用藥目錄范圍的藥品費(fèi)和有關(guān)特殊檢查費(fèi)后，按比例補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)，按不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。越是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)越低.越是上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)越高。
確定起付標(biāo)準(zhǔn)，是按一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、二級(jí)醫(yī)院(縣市級(jí)醫(yī)院及部分州級(jí)醫(yī)院)、三級(jí)醫(yī)院和省級(jí)及以上醫(yī)院四個(gè)等級(jí)劃分的。
(2)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)的金額。再減去應(yīng)當(dāng)自付的部分金額，就是計(jì)算補(bǔ)償?shù)姆秶?。以此為基?shù)。按補(bǔ)償比例計(jì)算出應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償參合人的具體數(shù)額。
具體補(bǔ)償比例，也是按照一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和省級(jí)及以上醫(yī)院級(jí)別確定的。具體比例分別為60%、50%、30%、20%。個(gè)別縣市在制定方案時(shí)，適當(dāng)提高了基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例，屬正常情況。
二、不屬新農(nóng)合報(bào)銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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