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農村醫療保險的報銷范圍,醫療保險報銷標準是什么

我國新型農村合作醫療制度的目標是為農民提供完善的醫療服務,參加新農村合作醫療保險的居民,到醫院看病后,按一定比例報銷門診費用。國家惠農政策的實施,真正解決了多年來困擾農村的看病難問題。要了解更多關于農村醫療保險的覆蓋范圍以及補償標準是什么,請參見下面的介紹。

<P>一、新型農村合作醫療的補償范圍和標準:

<P>1、門診補償。參加農民到定點醫療機構門診就醫的醫療費用,按照縣、市規定的補償辦法和程序給予補償,非定點醫療機構不予補償。

2、住院補償。參合農民因病需住院治療,必須在合作醫療定點醫療機構住院,其補償方式及補償比例,需按縣市制定的實施細則(方案)要求進行補償。

(1)參合農民在定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用,首先扣除起付標準規定的數額,再扣除超出基本用藥目錄范圍的藥品費和有關特殊檢查費后,按比例補償。起付標準,按不同級別的醫療機構確定。越是基層醫療機構,起付標準越低.越是上級醫療機構,起付標準越高。

確定起付標準,是按一級醫院(鄉鎮衛生院)、二級醫院(縣市級醫院及部分州級醫院)、三級醫院和省級及以上醫院四個等級劃分的。

(2)參合農民在定點醫療機構住院發生醫療費用,減去起付標準的金額。再減去應當自付的部分金額,就是計算補償的范圍。以此為基數。按補償比例計算出應當補償參合人的具體數額。

具體補償比例,也是按照一級醫院、二級醫院、三級醫院和省級及以上醫院級別確定的。具體比例分別為60%、50%、30%、20%。個別縣市在制定方案時,適當提高了基層定點醫療機構的補償比例,屬正常情況。

二、不屬新農合報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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