據了解，今年正式實施的蘇州市社會醫療年度救助、自費救助暨東吳人壽醫保康項目至今總承保人數已有近260萬人，總保費收入過億元。項目運行7個月以來，系統中間平臺達到6000元起付線案件近1600件，中間平臺完成預審率達100%，支付自費救助金近600萬元，完成年度救助近60件，支付救助金超過100萬元。

為切實減輕蘇州市參保人的大額醫療費用負擔，東吳人壽與蘇州市人力資源和社會保障局，攜手通過完善醫療救助制度實現大額醫療費用補償，創新推出的市社會醫療年度救助、自費救助暨東吳人壽醫保康項目，對年度內使用社會保障卡結算的門診和住院自負醫療費用達到4000元以上的參保人員實行年度救助。低保人員、低保邊緣人員、城鄉五保人員、持有重點優撫對象醫療優待證人員、特困職工且患有特定疾病的人員、非蘇州戶籍低保大學生等六類救助對象，年度內自費醫療費用超6000元的，則可以享受自費醫療救助。

醫保康為醫療費用達到一定數額的參保人員提供年度救助及自費救助，把解決自負醫療費用負擔過重問題的普惠政策，與減輕特殊困難人群自費醫療費用負擔的特惠措施有機結合起來，以特惠為重點，兼顧公平與效率。

據了解，項目實施以來，東吳人壽通過加強與人社局和社保中心的溝通、協調和配合，在最短的時間內完善了經辦流程，不斷加大人員配備投入，確保了項目的高效運行。目前，東吳人壽進駐了市區、吳中區、相城區社保中心，選派專業團隊與社保中心合署辦公，變上門索賠為主動理賠，通過一站式服務，方便參保群眾現場結付醫療費用。醫保康項目還開發了專門的自費救助理賠系統，與社保中心直接對接，實現了基本醫保醫療救助的同步結算，縮短了理賠服務的時效。在基礎理賠工作順利開展的基礎上，東吳人壽開展健康管理和健康宣傳，完成了醫保定點機構滿意度調查，并著手開展蘇州市醫療專家庫建設工作，強化對不合理醫療費用和診療行為的監控，提高醫保運行效率。