目前，雖然國(guó)家不斷完善和補(bǔ)充醫(yī)療政策，但我國(guó)農(nóng)村兒童的醫(yī)療保障仍然不足，看病難、看病貴的問(wèn)題依然突出。政府還不斷鼓勵(lì)農(nóng)村家庭改善子女的健康保險(xiǎn)，農(nóng)村兒童健康保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)和大病報(bào)銷(xiāo)三部分。各種報(bào)銷(xiāo)比例不同，醫(yī)療地點(diǎn)不同，報(bào)銷(xiāo)比例不同。
農(nóng)村兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)范圍
由于農(nóng)村醫(yī)療條件和水平有限，提高農(nóng)村兒童醫(yī)療保險(xiǎn)水平勢(shì)在必行。當(dāng)然，給孩子投保后，我們需要清楚地知道報(bào)銷(xiāo)比例和范圍。根據(jù)最新規(guī)定，農(nóng)村兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例大致如下：
農(nóng)村少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例;村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診：報(bào)銷(xiāo)60%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷(xiāo)40%。二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)30%。三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)20%。
2、住院報(bào)銷(xiāo)比例
住院報(bào)銷(xiāo)的比例隨著醫(yī)院的等級(jí)下降而逐漸降低。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病報(bào)銷(xiāo)比例
大病報(bào)銷(xiāo)的起付線為5000元。隨著醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例上升。5000到1萬(wàn)元補(bǔ)償65%，1萬(wàn)到1萬(wàn)8千元補(bǔ)償70%。
農(nóng)村少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，包括輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)以及手術(shù)費(fèi);惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
農(nóng)村兒童醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診、住院和重大疾病中的報(bào)銷(xiāo)率不同。其中，村門(mén)診60%，鎮(zhèn)門(mén)診40%，鎮(zhèn)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院40%。至于大病醫(yī)療，它是在累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上進(jìn)行分段補(bǔ)償。
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