醫療保險是我們大家非常關心的一個話題,它關系到我們的切身利益。新的醫療保險政策已經出臺,讓我們看看新的醫療保險政策包含了什么,有什么變化。
重大疾病醫療保險的最新規定
重大疾病醫療保險的最新規定主要集中在報銷范圍和報銷比例上。下面我們詳細討論一下。
1.大病醫保報銷范圍
①惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
②重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
③腎移植后的抗排異治療。
④精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
①未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
②患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
③因本人違法造成傷害的;
④因責任事故引起食物中毒的;
⑤因自殺導致治療的(精神病發作除外);
2.大病醫保報銷比例
①起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。
②起付線以上,大病醫保報銷比例為:
2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
10萬以上:大病醫保按照70%報銷。
③年度報銷封頂線:30萬。以上便是對于職工大病醫療保險最新規定的介紹,了解職工大病醫療保險的最新報銷范圍以及報銷比例是很有必要的,關系到每個職工的實際報銷情況。
3.大病醫保如何報銷
大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無需另行報銷。
異地報銷:當參保人員在異地產生門診住院費用時,報銷流程和方式與市內報銷不太一樣。
①外出或在外的參保人員因病住院的,應選擇當地定點醫療機構住院治療;
②出院后3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續;
③經基本醫療減免后,符合大病醫療保險賠付的,經各地有關部門審核確認后,進行賠付;
④已在市外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者,也可以持醫療證、身份證(或戶口本),基本醫療補償費用結算單據(原件),經各地有關部門審核通過后,由大病醫療保險直接賠付。
4.大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
醫療保險是最基本的保障,同時,建議在醫療保險不足的情況下,應投保部分商業保險。
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