現(xiàn)在我們都知道,不僅有社會醫(yī)療保險,而且越來越多的保險公司也在提供商業(yè)醫(yī)療保險。現(xiàn)在我們來談?wù)勥@兩種保險的含義。
社會醫(yī)療保險的定義
社會醫(yī)療保險是國家通過立法實施的一種醫(yī)療保險制度,用人單位和個人按一定比例繳納保險費,設(shè)立社會醫(yī)療保險基金,支付職工醫(yī)療費用。
社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當(dāng)補貼或報銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
商業(yè)醫(yī)療保險的定義
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對被保險人經(jīng)濟上可承受,金額較低的醫(yī)療費用,規(guī)定免賠,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運營成本。
比例給付條款。保險人按照總費用的某一固定比例給付保險賠償金(例如保險人承擔(dān)70%,被保險人自付30%);也有保險單以累進比例給付,即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大,保險人承擔(dān)的比例累計遞增,被保險人自付的比例累計遞減。
給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險大小差異很大,醫(yī)療費用支出的高低也相差很大。為了保障保險人和廣大被保險人的利益,一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。
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可單獨購買的醫(yī)療險,確保"專款專用",節(jié)省開支;
每次住院津貼最多可賠付天;
定額給付形式賠付,與社保或其它醫(yī)療保險理賠不沖突;
住院、手術(shù)、重癥監(jiān)護等保障全家人健康的措施。
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