社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有什么區(qū)別嗎？索賠范圍相同嗎？對(duì)人民來說，社會(huì)保險(xiǎn)提供的醫(yī)療保險(xiǎn)是最基本的。一方面，社會(huì)保障對(duì)可報(bào)銷的醫(yī)療物品和藥品有嚴(yán)格的規(guī)定，許多物品不能報(bào)銷。例如最常見的消炎藥，社保藥品目錄中只包含了青霉素等，那些高價(jià)高效的進(jìn)口藥就不會(huì)涵蓋了。另一方面，社保的報(bào)銷金額有限，而目前像癌癥、重大器官移植這樣的手術(shù)費(fèi)用一般都在10萬元以上。最后，社保對(duì)于誤工、營養(yǎng)品之類的費(fèi)用都不覆蓋。因此，一場大病仍然會(huì)給老百姓帶來很重的負(fù)擔(dān)。
目前，市場上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按補(bǔ)償方式可分為費(fèi)用型和補(bǔ)貼型兩種。
補(bǔ)貼保險(xiǎn)的賠償金額與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)。被保險(xiǎn)人不需要提供發(fā)票。只要保險(xiǎn)公司確認(rèn)符合保險(xiǎn)合同規(guī)定，將對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償，且不與社會(huì)保險(xiǎn)賠償部分重疊。
社保和補(bǔ)貼型商業(yè)保險(xiǎn)的搭配可以給投保人帶來更全面的保障。
有社保就可以高枕無憂嗎?
“基本醫(yī)療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。“保”即有一個(gè)基本的保障，超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險(xiǎn)解決。現(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時(shí)候了，應(yīng)該明確，健康投資人人有責(zé)，不能再完全依靠社會(huì)，社會(huì)要求我們積極參加商業(yè)保險(xiǎn)”。
其實(shí)很多人都有社保，但社保不屬于任何人，社保是一種社會(huì)屬性的保障方式。換句話講，有社保，但社保不是你的。
首先，社保的交費(fèi)方式就決定了很多方面的問題，社保有個(gè)人，企業(yè)，政府三方面交費(fèi)，當(dāng)然受益人也應(yīng)該是這三方，個(gè)人只是其中的一部分。商業(yè)保險(xiǎn)是個(gè)人交費(fèi)，受益人也是本人，或有個(gè)人來指定受益人。
其次，個(gè)人不能自由的支配社保，或者講是不自由。這里的支配主要包含這兩個(gè)方面：
1，保養(yǎng)老的錢，不是全部由自己花完。因?yàn)椋绫ｐB(yǎng)老由社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶兩部分組成。個(gè)人賬戶可以保證本人用完，但統(tǒng)籌賬戶不由個(gè)人來支配。
2，社保的就醫(yī)，需要到指定的醫(yī)院去看病，如果在外地發(fā)生病情，社保不能承擔(dān)責(zé)任。
第三，社保不具有傳承的功能
作為社會(huì)工作者，社會(huì)保障只保障勞動(dòng)者的生存，社會(huì)工作者的后代不能通過社會(huì)保障享受前人創(chuàng)造的財(cái)富。
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