一般醫(yī)療保險一般以賠償?shù)姆绞街Ц夺t(yī)療保險費,為每個門診診所設(shè)置門診醫(yī)療費用的最高付款限額。住院醫(yī)療費用的最高支付限額是為每一個連續(xù)住院期間設(shè)定的。在限額內(nèi),按照被保險人的實際醫(yī)療費用支付醫(yī)療保險費。
意外傷害醫(yī)療保險
意外傷害醫(yī)療保險由被保險人承擔(dān)意外傷害的醫(yī)療費用。意外傷害醫(yī)療保險一般被視為意外傷害保險(基本保險)的附加責(zé)任。個人和團(tuán)體可以在不檢查被保險人身體的情況下投保。
意外傷害醫(yī)療保險為附加險時,保險期限與基本險相同,保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。
意外傷害醫(yī)療保險一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結(jié)束之后。
住院醫(yī)療保險
住院醫(yī)療保險,負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費,可以團(tuán)體投保,也可以個人投保。
住院醫(yī)療保險既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。補(bǔ)償給付方式的住院醫(yī)療保險,要規(guī)定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。被保險人在保險期內(nèi)因疾病或意外傷害需要住院治療時,每次住院支出的醫(yī)療費,保險公司都予補(bǔ)償,但一次或多次醫(yī)療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫(yī)療費,由被保險人自行承擔(dān)。
特種疾病保險
特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟(jì)需要。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,新的檢測手段、治療技術(shù)和藥物不斷出現(xiàn),但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴(yán)重的心血管疾病等,這些疾病既難以治愈,又不會立即令人死亡,往往還有一段存活期。在這一時期,治療、護(hù)理費用巨大,給人們帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。
特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。
特殊疾病保險采用固定給付方式,保險金額由被保險人與保險人約定。被保險人經(jīng)診斷患保險合同規(guī)定的特殊疾病后,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險金額一次支付保險費,保險責(zé)任終止。
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