(一)首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;1、第一次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自辦理保險(xiǎn)手續(xù)之日起次月起,向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)每月第一日起生效。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
<P>2、被保險(xiǎn)人自錄用之日起至基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付生效前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。雇主拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在補(bǔ)償生效前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。 <P>3、用人單位未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從下月起暫停社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的待遇,為職工支付醫(yī)療費(fèi)用。停職期間,由本人社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。(二)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員參保人員
從用人單位辦理減退手續(xù)后,在次月內(nèi)被新用人單位錄用并辦理了續(xù)保手續(xù),或在次月內(nèi)以個(gè)人身份接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,同時(shí)向地稅部門(mén)繳納了自續(xù)保當(dāng)月起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予中斷;中斷繳費(fèi)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從地稅部門(mén)征收到該參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月1日起生效。
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后特殊情況的處理
被保險(xiǎn)人因登記、收取保險(xiǎn)費(fèi)延誤,就診時(shí)未刷卡支付醫(yī)療費(fèi)用的。使用當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門(mén)簽章后的繳費(fèi)收據(jù);延遲出示社保(醫(yī)療保險(xiǎn)IC)卡的,由當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門(mén)在簽章后向相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具繳費(fèi)收據(jù)和個(gè)人繳費(fèi)憑證。社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的制卡部門(mén)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定有效結(jié)算后的結(jié)算。
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