我們很多人都非常熟悉企業(yè)員工的醫(yī)療保險。畢竟，這種保險在我們的生活中仍然很常見。現(xiàn)在讓我們來看看企業(yè)員工的醫(yī)療保險制度？

企業(yè)職工醫(yī)療保險制度的界定

為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保險；

國家、單位和職工三方合理負擔醫(yī)療費用;

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個人對社會的貢獻適當掛鉤;

有利于減輕企事業(yè)單位的社會負擔;

建立對醫(yī)患雙方的制約機制，遏制浪費;

逐步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用;

公費、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革;

實行政事分開，保證資金的合理使用;

職工醫(yī)療保險基金納入國家預算管理，專款專用;

實行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應參加所在地的社會醫(yī)療保險，執(zhí)行當地統(tǒng)一的繳費標準和改革方案。

醫(yī)療保險的賠付標準

(1)人身意外傷害保險8萬元，在保險責任范圍內的賠付比例為100%。醫(yī)療保險保險25000元，門診醫(yī)療賠付比例為90%，每人每天賠付金額不超過150元;住院不超過1萬元，賠付比例為100%;住院1萬到2.5萬元，賠付比例為90%。

(2)被保險人在指定門診治療，由本人全費結算，保險人按規(guī)定審核賠償，但需提供原始處方、藥費收據。

(3)被保險人無論門診或住院治療，一律按衛(wèi)生廳和社會勞動保險公司公費醫(yī)療標準用藥。

(4)被保險人向保險人申請賠償醫(yī)療費時應提供下列單證：門診病歷原件及處方附聯(lián)、住院病歷復印件(包括首頁、記錄、出院小結、長短醫(yī)囑)、醫(yī)療費原始收據。

(5)被保險人申請門診醫(yī)療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫(yī)療費單據日期必須在上次的索賠日期之后，否則，保險人有權拒賠。若被保險人弄虛作假，視情節(jié)輕重，保險人可拒付部分醫(yī)療費或全部醫(yī)療費。

(6)被保險人申請住院醫(yī)療費賠償，保險人按以下規(guī)定提供服務，每月在約定日期派人向被保險人所指定的聯(lián)系人收取被保險人的賠償申請資料，保險費按年結算。

醫(yī)療保險的選擇，其實我們不妨也可以選擇商業(yè)醫(yī)療保險，推薦招商銀行一網通保險的樂康無憂返還型住院醫(yī)療保障計劃，產品優(yōu)勢有：

70年超長保障：每天最低5元投入，交滿15年，保障到70歲。

7倍津貼關愛：保障30種疾病，累積最高7倍津貼，達1050元/天。

128%返還保費：合同期滿，必返128%保費。

免費送頂級醫(yī)療意見：額外贈送1年世界頂級的《第二醫(yī)療意見服務》，確保治療及時有效。

免交保費：因意外或等待期后首次確診合同約定的重疾;，不用交剩余的保險費。

無沖突：不與社會保障、事故疾病保護發(fā)生沖突。