我們很多人都非常熟悉企業(yè)員工的醫(yī)療保險。畢竟，這種保險在我們的生活中仍然很常見。現(xiàn)在讓我們來看看企業(yè)員工的醫(yī)療保險制度？

企業(yè)職工醫(yī)療保險制度的界定

為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保險；

國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用;

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤;

有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān);

建立對醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi);

逐步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用;

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革;

實行政事分開，保證資金的合理使用;

職工醫(yī)療保險基金納入國家預(yù)算管理，專款專用;

實行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會醫(yī)療保險，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。

醫(yī)療保險的賠付標(biāo)準(zhǔn)

(1)人身意外傷害保險8萬元，在保險責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。醫(yī)療保險保險25000元，門診醫(yī)療賠付比例為90%，每人每天賠付金額不超過150元;住院不超過1萬元，賠付比例為100%;住院1萬到2.5萬元，賠付比例為90%。

(2)被保險人在指定門診治療，由本人全費(fèi)結(jié)算，保險人按規(guī)定審核賠償，但需提供原始處方、藥費(fèi)收據(jù)。

(3)被保險人無論門診或住院治療，一律按衛(wèi)生廳和社會勞動保險公司公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)用藥。

(4)被保險人向保險人申請賠償醫(yī)療費(fèi)時應(yīng)提供下列單證：門診病歷原件及處方附聯(lián)、住院病歷復(fù)印件(包括首頁、記錄、出院小結(jié)、長短醫(yī)囑)、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。

(5)被保險人申請門診醫(yī)療費(fèi)賠償時，應(yīng)按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后，否則，保險人有權(quán)拒賠。若被保險人弄虛作假，視情節(jié)輕重，保險人可拒付部分醫(yī)療費(fèi)或全部醫(yī)療費(fèi)。

(6)被保險人申請住院醫(yī)療費(fèi)賠償，保險人按以下規(guī)定提供服務(wù)，每月在約定日期派人向被保險人所指定的聯(lián)系人收取被保險人的賠償申請資料，保險費(fèi)按年結(jié)算。

醫(yī)療保險的選擇，其實我們不妨也可以選擇商業(yè)醫(yī)療保險，推薦招商銀行一網(wǎng)通保險的樂康無憂返還型住院醫(yī)療保障計劃，產(chǎn)品優(yōu)勢有：

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無沖突：不與社會保障、事故疾病保護(hù)發(fā)生沖突。