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佛山市職工生育保險待遇包括哪些呢,職工生育保險待遇

佛山市職工生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼,享受生育保險待遇的前提是被保險人必須符合國家計劃生育政策。

(一)生育醫療費

黃金投機專家是指被保險人在懷孕、分娩期間發生的醫療費用,包括產前檢查、分娩期間住院、妊娠并發癥的診斷和治療等。

享受條件:參保人享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態的,從參保次月1日起享受生育醫療待遇。

辦理:參保人在懷孕14周后,攜帶以下相關資料到社保經辦部門辦理《佛山市職工生育報銷就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》):(1)身份證、結婚證、計劃生育服務證(或由我市計生部門提供的相關證明)的原件及復印件;(2)妊娠診斷證明(需注明預產期)原件和小一寸彩照1張。

辦理《就醫憑證》后,其在選定醫院發生的生育醫療費用可辦理現場結算。

對于在2013年4月1日前已懷孕滿16周的,可自主選擇是否辦理《就醫憑證》,選擇不辦理《就醫憑證》的,可在分娩后12月內攜帶相關資料到社保經辦機構辦理零星報銷。

(二)生育津貼

生育津貼是指女職工按照國家規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。

享受條件:參保人享受生育保險待遇時,處于參保繳費達帳狀態并累計參保繳費滿12個月的,可享受生育津貼待遇。

辦理:對于追溯期內分娩符合申領條件的女職工(即2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的),請于2013年6月30日(含)前由單位經辦人員攜帶相關資料到社保經辦機構辦理生育津貼;對于在2013年1月1日后分娩、流產、計劃生育的女職工和實施計劃生育手術的男職工,請在分娩或實施計劃生育手術后12月內由單位經辦人員攜帶相關資料到社保經辦機構辦理生育津貼。

參保職工未就業配偶在2011年7月1日(含)后生育分娩的,按本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準享受生育保險待遇;2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的請于2013年6月30日(含)前到社保經辦機構辦理報銷手續。

計算公式如下:

生育津貼=基數÷21.75×假期內工作日天數,其中:“基數”為用人單位上年度職工月平均工資,追溯期的基數為2472元;“假期內工作日天數”為假期天數除以7,商數乘以5再加余數。

例如:

某女職工在2012年7月剖宮產一嬰兒,生育津貼待遇計算如下:

產假天數:98(正常產假)+15(難產假)=113(天)

生育假期周數:113÷7=16余1

生育津貼金額:2472÷21.75×(16×5+1)=9206.07元

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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