佛山市職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼,享受生育保險(xiǎn)待遇的前提是被保險(xiǎn)人必須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
(一)生育醫(yī)療費(fèi)
黃金投機(jī)專(zhuān)家是指被保險(xiǎn)人在懷孕、分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括產(chǎn)前檢查、分娩期間住院、妊娠并發(fā)癥的診斷和治療等。
享受條件:參保人享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的,從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。
辦理:參保人在懷孕14周后,攜帶以下相關(guān)資料到社保經(jīng)辦部門(mén)辦理《佛山市職工生育報(bào)銷(xiāo)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《就醫(yī)憑證》):(1)身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育服務(wù)證(或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明)的原件及復(fù)印件;(2)妊娠診斷證明(需注明預(yù)產(chǎn)期)原件和小一寸彩照1張。
辦理《就醫(yī)憑證》后,其在選定醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
對(duì)于在2013年4月1日前已懷孕滿16周的,可自主選擇是否辦理《就醫(yī)憑證》,選擇不辦理《就醫(yī)憑證》的,可在分娩后12月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
(二)生育津貼
生育津貼是指女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。
享受條件:參保人享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí),處于參保繳費(fèi)達(dá)帳狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月的,可享受生育津貼待遇。
辦理:對(duì)于追溯期內(nèi)分娩符合申領(lǐng)條件的女職工(即2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的),請(qǐng)于2013年6月30日(含)前由單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼;對(duì)于在2013年1月1日后分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育的女職工和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的男職工,請(qǐng)?jiān)诜置浠驅(qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后12月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼。
參保職工未就業(yè)配偶在2011年7月1日(含)后生育分娩的,按本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇;2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的請(qǐng)于2013年6月30日(含)前到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
計(jì)算公式如下:
生育津貼=基數(shù)÷21.75×假期內(nèi)工作日天數(shù),其中:“基數(shù)”為用人單位上年度職工月平均工資,追溯期的基數(shù)為2472元;“假期內(nèi)工作日天數(shù)”為假期天數(shù)除以7,商數(shù)乘以5再加余數(shù)。
例如:
某女職工在2012年7月剖宮產(chǎn)一嬰兒,生育津貼待遇計(jì)算如下:
產(chǎn)假天數(shù):98(正常產(chǎn)假)+15(難產(chǎn)假)=113(天)
生育假期周數(shù):113÷7=16余1
生育津貼金額:2472÷21.75×(16×5+1)=9206.07元
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