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選擇醫保要遵循的三原則是什么,醫保要遵循的三原則

醫療如何提高報銷率?我們一起來看看這方面的專家有什么看法,醫療保險專家指出,應該遵循三個原則?要進一步了解選擇健康保險應遵循的三個原則,請參閱下面的介紹。

原則一小病區到小醫院

市醫療保險局專家表示,在治療過程中,一些常見病、多發病、慢性病可根據病情需要合理選擇低級別醫院,不要盲目在大醫院排隊。原因有三:一是小醫院對常見病、多發病的治療同樣高效、優質,且收費相對低廉;二是醫療保險報銷時,個人自付的起付標準較低。根據規定,一、二、三級醫院起付標準分別為300、500、700元;三是對城鎮居民報銷比例影響較大。城鎮居民,符合規定的醫療費用,在起付標準至最高支付限額內,一級醫院按70%比例報銷,二級醫院按60%報銷、三級醫院按50%報銷。

原則二:合理使用《藥品目錄》

城鎮基本醫療保險《藥品目錄》,共收集西藥品種1681個,中成藥品種1399個,基本能夠滿足參保人員的用藥需求。在這種情況下,參保人員住院期間,一是選擇《藥品目錄》范圍內的藥品,降低醫療保險范圍外費用的比例;二是使用《藥品目錄》中的藥品時,盡量選用《藥品目錄》中的甲類藥品。《藥品目錄》中藥品分為甲、乙類。使用甲類藥品發生的費用,全部納入醫療統籌。而使用乙類藥品發生的費用,先由參?;颊咦载撘幎ǖ谋壤?,然后再納入醫療統籌,乙類藥品的自負比例分為四檔:零自負比例、5%比例自負、15%比例自負、30%比例自負。

原則三:合理選擇醫用材料

隨著技術的發展,被保險人使用的高科技醫療材料越來越多,價格也越來越高。一種可供患者選擇的醫療材料,價格不同。選擇時,價格越高,效果越好。關鍵是為患者選擇合適的醫療材料,根據病情、年齡等情況,選取最適合病人的一次性高新醫用材料,可有效降低住院費用,減輕個人負擔。比如,血管支架有八千至三萬元價格不等的多個品種,并不是說價格最昂貴的就是療效最好的,完全可以選擇價格較為低廉的,滿足患者的醫療需求即可。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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