鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險報銷中,很多人不明白為什么有些藥品可以報銷,有些藥品不能報銷,特別是想知道為什么不能報銷,為什么同一醫(yī)療保險可以由其他人報銷。在這方面,我們需要充分了解醫(yī)療保險報銷的范圍,以解決他們的疑慮。
可補償范圍
<P>1、符合定點醫(yī)療機構職工醫(yī)療保險報銷范圍的藥品,以及因病確需支付的各類檢驗、治療費用(不含個人費用)2、按規(guī)定辦理轉診、轉院手續(xù)后在上級醫(yī)療機構或外地醫(yī)療機構檢查、治療的屬本條一款所列的醫(yī)療費用
3、因急癥在附近醫(yī)療機構就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫(yī)療費用
4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準假外出的職工患病,在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機構診治并有病歷記載的屬本條一款的醫(yī)療費用
不能報銷的范圍
(1)自購藥品、觀察室醫(yī)療費用、健康檢查費
(2)鑲牙、口腔整形、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、康復性醫(yī)療、非醫(yī)療性服務等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等
(3)懷孕、流產、墮胎、正常分娩及采取其他計劃生育措施費用
(4)因第三者造成參保人人身傷害所支付的醫(yī)療費用,依法應由第三者承擔的部分
(5)參保人因自殺、自殘、醉酒、斗毆、使用毒品、欺詐、犯罪等行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費
(6)工傷、職業(yè)病、集體食物中毒、計劃生育手術后遺癥治療費用
(7)國家規(guī)定的需個人自費承擔的醫(yī)療費用
(8)不符合醫(yī)療保險規(guī)定的其他情形
小貼士:鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險報銷范圍包括定點醫(yī)療機構的醫(yī)療、符合職工藥品保險報銷范圍的藥品、因病確需的各種檢查和治療費用(不含個人費用)。居民還應注意不報銷的情況,使醫(yī)療保險的報銷工作能夠順利進行。
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