濟南市政府根據城市經濟發展水平,將城鎮居民醫療保險報銷比例分為三個等級:一級大學生住院報銷、二級少年和成人住院報銷、三級成人住院報銷。本文將詳細介紹濟南市城鎮居民醫療保險報銷比例。
濟南市城鎮居民醫療保險病人補償率研究
<P>一、大學生住院報銷比例1.在三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%;
2.在二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付70%,個人負擔30%;
3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%。
二、少年兒童和成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付40%,個人負擔60%;
2.其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付55%,個人負擔45%;
3.二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付65%,個人負擔35%;
4.一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%;
5.鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%。
三、成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付30%,個人負擔70%;
2.其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付45%,個人負擔55%;
3.二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%;
4.一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%;
5.鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%。
6.完善普通門診統籌,最高支付限額內報銷比例50%
濟南城鎮居民醫療保險起付標準
大學生住院的起付標準:
1.三級醫療機構700元、
2.二級醫療機構400元、
3.一級醫療機構(含社區衛生服務機構,下同)、鄉鎮衛生院200元。
城鄉居民住院的起付標準:
1.省(部)三級醫療機構1200元、
2.三級醫療機構1000元、
3.二級醫療機構700元、
4.一級醫療機構、鄉鎮衛生院400元。
注:在一個醫療年度內,第二次住院費用標準降低20%,第三次住院后不再執行第二次住院費用標準。
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