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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷說明,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以未成年人和失業(yè)居民不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。那么,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷方式有哪些?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷流程是什么?

一個是網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。被保險人在已實施聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算或提供結(jié)算的指定醫(yī)療機構(gòu),只需支付指定醫(yī)院收費窗口個人應(yīng)支付費用的一部分,其余費用由社保中心結(jié)算按規(guī)定到指定醫(yī)療機構(gòu)就診。

二是全額提前還款。被保險人在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由個人提前支付。出院后,參保人員憑定點醫(yī)院出院證明、醫(yī)療費用發(fā)票及各項費用清單,到鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站進行登記,收集報銷信息,報送社會保險審查結(jié)算機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

參保患者出院后,需在每月1日前將①病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、②出院小結(jié)、③住院費用收據(jù)、④住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū),進行相關(guān)登記。

每月5日前,各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日-10日,區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù),核算報銷金額。

每月12日-15日,上報市醫(yī)保中心審批。

次月上旬,支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

以重慶市為例,根據(jù)重慶市2008年最新報銷比例調(diào)整,市民若選擇二檔參保,即參保費用200元個人繳納60元|年|人,其醫(yī)療費銷比例將在原有基礎(chǔ)上上調(diào)10%,參保市民每人每年的醫(yī)療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民,其醫(yī)療費報銷按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報銷標準執(zhí)行,年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。

城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險分為起訖線和封頂線,起跑線根據(jù)醫(yī)院級別確定,最低200元,最高1000元。居民看病時支付的醫(yī)療費用在起算線以下,由被保險人自行承擔(dān)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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