城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以未成年人和失業(yè)居民不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)方式有哪些？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是什么？

一個(gè)是網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。被保險(xiǎn)人在已實(shí)施聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算或提供結(jié)算的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只需支付指定醫(yī)院收費(fèi)窗口個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用的一部分，其余費(fèi)用由社保中心結(jié)算按規(guī)定到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二是全額提前還款。被保險(xiǎn)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由個(gè)人提前支付。出院后，參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)院出院證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及各項(xiàng)費(fèi)用清單，到鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站進(jìn)行登記，收集報(bào)銷(xiāo)信息，報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)審查結(jié)算機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序

參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁(yè)復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日-10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷(xiāo)金額。

每月12日-15日，上報(bào)市醫(yī)保中心審批。

次月上旬，支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

以重慶市為例，根據(jù)重慶市2008年最新報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整，市民若選擇二檔參保，即參保費(fèi)用200元個(gè)人繳納60元|年|人，其醫(yī)療費(fèi)銷(xiāo)比例將在原有基礎(chǔ)上上調(diào)10%，參保市民每人每年的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)金額上限為6萬(wàn)元;選擇一檔參保的市民，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年報(bào)銷(xiāo)上限由原來(lái)的1萬(wàn)多元增至3萬(wàn)余元。

城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)分為起訖線和封頂線，起跑線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別確定，最低200元，最高1000元。居民看病時(shí)支付的醫(yī)療費(fèi)用在起算線以下，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。