城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以未成年人和失業(yè)居民不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。主要對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行制度安排。要了解更多有關(guān)如何監(jiān)管城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的信息，請參閱以下介紹。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
（一）住院醫(yī)療費(fèi)用；
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;;
(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍：自購藥品的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
另外工傷、職業(yè)病：女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三是不同的治療標(biāo)準(zhǔn)。由于籌資水平較低，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)略低于職工。
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