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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的流程,居民醫(yī)療保險報銷流程

城市居民的醫(yī)療保險對于居民來說是非常重要的,在進行報銷的時候很多人都為自己辦理了一份復印件,只是關于它的報銷流程,但不是每個人都知道。現(xiàn)在讓我們知道,城市居民醫(yī)療保險的報銷流程是什么?要了解更多有關城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程的信息,請參閱下面的介紹。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程

<P>1、住院部5號窗口辦理入院手續(xù)。

2、入院后5日之內住院處1號窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫(yī)保卡)。

城鎮(zhèn)職工保險出院結算流程:

1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料:出院記錄、押金條、醫(yī)保卡)。

2、住院處4號窗口辦理結算手續(xù)。

注:醫(yī)療保險連續(xù)繳費6個月以上予以報銷。

城鎮(zhèn)居民保險入院登記流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續(xù);

2、入院后5日之內住院處1號窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫(yī)保卡);

3、老年城鎮(zhèn)居民必須去定點的社區(qū)醫(yī)院辦理轉診手續(xù),否則住院費用不予報銷。

城鎮(zhèn)居民保險出院結算流程:

1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料:出院記錄、押金條、醫(yī)保卡);

2、住院處4號窗口辦理結算手續(xù)。

城鎮(zhèn)職工保險、自謀職業(yè)保險及城鎮(zhèn)居民保險普通外傷報銷流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續(xù);

2、住院處1號窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫(yī)保卡),并領取《普通外傷情況說明》(本人或家屬填寫好后回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口);

3、如醫(yī)保中心未通過審批須向住院處1號窗口索要《青島市醫(yī)療保險參保職工外傷住院審批表》(主治醫(yī)師及我院醫(yī)保辦填好后和住院證明一并送往區(qū)社保中心2樓17號窗口);

4、通過審批后住院處4號窗口辦理結算手續(xù)。

注:①病人辦理好第2項三個工作日后向住院處1號窗口詢問是否通過醫(yī)保中心審批;

②打架斗毆、酗酒、自殘(殺)、吸毒、參與違法犯罪活動、交通事故、醫(yī)療事故、一切有糾紛的事故造成的外傷醫(yī)療保險都不予報銷。

城鎮(zhèn)職工保險、自謀職業(yè)保險及城鎮(zhèn)居民保險乙類病種報銷流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續(xù);

2、住院處1號窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫(yī)保卡),并領取《乙類病種情況說明》(本人或家屬填寫好后回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口)

3、通過審批后住院處4號窗口辦理結算手續(xù)。

交納住院押金:

1、普通職工保險、退休職工保險、公務員入院一次性須交夠1500元;

2、居民保險、自謀職業(yè)保險須全額交納住院費用,待辦理出院手續(xù)時再報銷結算;

3、生育保險入院一次性須交夠2000元,待辦理出院手續(xù)時再報銷結算;

4、一類保險、二類保險、二等乙入院須一次性交夠200元,待辦理出院手續(xù)時再報銷結算。

續(xù)交押金:

1、普通職工保險、退休職工保險住院費用超過4500元,按33%比例續(xù)交押金;

2、公務員住院費用超過9000元,按15%比例續(xù)交押金。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)保區(qū)別

一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;

二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;

三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。

四是不同的付款要求。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定最低繳費期限,達到繳費期限(男25年,女20年),退休后可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未規(guī)定最低繳費期限的,必須繳納養(yǎng)老保險費。EES每年不支付費用,他們將不享受治療。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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