城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于居民來(lái)說(shuō)是非常重要的,在進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候很多人都為自己辦理了一份復(fù)印件,只是關(guān)于它的報(bào)銷(xiāo)流程,但不是每個(gè)人都知道。現(xiàn)在讓我們知道,城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是什么?要了解更多有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程的信息,請(qǐng)參閱下面的介紹。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
<P>1、住院部5號(hào)窗口辦理入院手續(xù)。2、入院后5日之內(nèi)住院處1號(hào)窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁(yè)、住院證明、醫(yī)保卡)。
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)出院結(jié)算流程:
1、住院處1號(hào)窗口辦理住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(需帶材料:出院記錄、押金條、醫(yī)保卡)。
2、住院處4號(hào)窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
注:醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上予以報(bào)銷(xiāo)。
城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)入院登記流程:
1、住院處5號(hào)窗口辦理入院手續(xù);
2、入院后5日之內(nèi)住院處1號(hào)窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁(yè)、住院證明、醫(yī)保卡);
3、老年城鎮(zhèn)居民必須去定點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則住院費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)出院結(jié)算流程:
1、住院處1號(hào)窗口辦理住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(需帶材料:出院記錄、押金條、醫(yī)保卡);
2、住院處4號(hào)窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)、自謀職業(yè)保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)普通外傷報(bào)銷(xiāo)流程:
1、住院處5號(hào)窗口辦理入院手續(xù);
2、住院處1號(hào)窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁(yè)、住院證明、醫(yī)保卡),并領(lǐng)取《普通外傷情況說(shuō)明》(本人或家屬填寫(xiě)好后回單位或居委會(huì)加蓋公章及時(shí)送回1號(hào)窗口);
3、如醫(yī)保中心未通過(guò)審批須向住院處1號(hào)窗口索要《青島市醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工外傷住院審批表》(主治醫(yī)師及我院醫(yī)保辦填好后和住院證明一并送往區(qū)社保中心2樓17號(hào)窗口);
4、通過(guò)審批后住院處4號(hào)窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
注:①病人辦理好第2項(xiàng)三個(gè)工作日后向住院處1號(hào)窗口詢(xún)問(wèn)是否通過(guò)醫(yī)保中心審批;
②打架斗毆、酗酒、自殘(殺)、吸毒、參與違法犯罪活動(dòng)、交通事故、醫(yī)療事故、一切有糾紛的事故造成的外傷醫(yī)療保險(xiǎn)都不予報(bào)銷(xiāo)。
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)、自謀職業(yè)保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)乙類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)流程:
1、住院處5號(hào)窗口辦理入院手續(xù);
2、住院處1號(hào)窗口辦理醫(yī)保登記(需帶材料:病案首頁(yè)、住院證明、醫(yī)保卡),并領(lǐng)取《乙類(lèi)病種情況說(shuō)明》(本人或家屬填寫(xiě)好后回單位或居委會(huì)加蓋公章及時(shí)送回1號(hào)窗口)
3、通過(guò)審批后住院處4號(hào)窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
交納住院押金:
1、普通職工保險(xiǎn)、退休職工保險(xiǎn)、公務(wù)員入院一次性須交夠1500元;
2、居民保險(xiǎn)、自謀職業(yè)保險(xiǎn)須全額交納住院費(fèi)用,待辦理出院手續(xù)時(shí)再報(bào)銷(xiāo)結(jié)算;
3、生育保險(xiǎn)入院一次性須交夠2000元,待辦理出院手續(xù)時(shí)再報(bào)銷(xiāo)結(jié)算;
4、一類(lèi)保險(xiǎn)、二類(lèi)保險(xiǎn)、二等乙入院須一次性交夠200元,待辦理出院手續(xù)時(shí)再報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
續(xù)交押金:
1、普通職工保險(xiǎn)、退休職工保險(xiǎn)住院費(fèi)用超過(guò)4500元,按33%比例續(xù)交押金;
2、公務(wù)員住院費(fèi)用超過(guò)9000元,按15%比例續(xù)交押金。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)保區(qū)別
一是面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
四是不同的付款要求。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定最低繳費(fèi)期限,達(dá)到繳費(fèi)期限(男25年,女20年),退休后可以不繳費(fèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未規(guī)定最低繳費(fèi)期限的,必須繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。EES每年不支付費(fèi)用,他們將不享受治療。
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