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離休人員住院產生的醫療費用,醫保可以報銷多少呢?報銷流程是怎么樣的呢?下文將為您詳細介紹離休人員住院醫保報銷比例和流程。離休人員醫保住院報銷比例1.離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其... 想要了解更多關于離休人員醫保住院報銷范圍的知識,請看下面的介紹。

離休人員醫保住院報銷比例

1.離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

2.退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6.退職職工,其醫療藥費報銷75%。

7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

離休人員醫保住院報銷范圍

1、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

2、社保卡掛失、補(換)社保卡期間就醫發生的費用;

3、未發社保卡期間就醫發生的費用;

4、異地選定的定點醫療機構(急診除外)就醫發生的費用;

5、當年度費用須在次年1月20日前申報。

不予辦理情形:

1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

2、在非定點零售藥店購藥的;

3、因交通事故、醫療事故或者因其它違法行為造成傷害的;

4、因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。

離休人員醫保住院報銷比例報銷材料

1、北京市離休統籌人員住院醫療費用手工報銷申報匯總單;原件1份

2、北京市離休統籌人員醫療費用手工報銷申報表;原件2份

3、收費票據;原件1份

4、住院費用結算單;原件1份

5、出院診斷證明;原件1份

6、北京市醫療保險費用全額結賬證明;原件1份;異地費用除外

7、北京市醫療保險轉診(院)單;原件1份;僅限醫院轉診時提供

有下述情況中的一個或多個,需按照要求分別提交材料

急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用的,另需提供

8、門診收費票據、費用明細、醫保處方;原件;急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用可提供門診發票、處方及明細,其他材料同普通住院費用

急診入院的,另需提供

9、急診證明;原件1份;僅限急診入院提供

未發卡、卡丟失補辦的,另需提供

10、北京市社會保障卡發行回執單或新發與補(換)社會保障卡證明或北京市社會保障卡業務回執單;復印件1份;材料三選一

外傷導致的醫療費用,另需提供

11、外傷情況說明;原件1份;加蓋用人單位/社保所公章

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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