無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎么樣的?無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，下面小編就為大家一一介紹!

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、女職工妊娠后首次到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查時(shí)，應(yīng)攜帶社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件);實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險(xiǎn)項(xiàng)目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)和保存上述材料復(fù)印件、證明，并通過(guò)社會(huì)保障卡核查，對(duì)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的職工發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)算。

享受生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的生育(流產(chǎn))女職工，出院后的次月，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心(以下稱市社保中心)直接將生育津貼撥付給女職工單位;一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)直接打入女職工社會(huì)保障卡內(nèi)。

2、符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的失業(yè)女職工、男職工配偶，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，生育后6個(gè)月內(nèi)，攜帶有關(guān)材料，到市社保中心進(jìn)行審核。失業(yè)女職工生育醫(yī)療費(fèi)，按同級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷，低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷，超出限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付，生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)打入失業(yè)女職工社會(huì)保障卡內(nèi);男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)，按同級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%給予報(bào)銷，生育醫(yī)療費(fèi)打入男職工社會(huì)保障卡內(nèi)。

失業(yè)女職工應(yīng)攜帶的材料：社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單、由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開(kāi)具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)、《無(wú)錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。

男職工配偶應(yīng)攜帶的材料：男職工社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單、《無(wú)錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)。

3、女職工(包括失業(yè)女職工和男職工配偶)異地生育，在生育前必須向市社保中心提出申請(qǐng)，填寫《無(wú)錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請(qǐng)表》，由市社保中心確認(rèn)備案。在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，出院后6個(gè)月內(nèi)憑《無(wú)錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請(qǐng)表》，社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單等，到市社保中心進(jìn)行審核報(bào)銷。失業(yè)女職工還需提供《無(wú)錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開(kāi)具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件);男職工配偶還須提供《無(wú)錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)，由市社保中心按有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、生育醫(yī)療費(fèi)

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供以下材料：

必需材料：

社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單

選擇材料：

失業(yè)女職工應(yīng)攜帶的材料：由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開(kāi)具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)、《無(wú)錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

男職工配偶應(yīng)攜帶的材料：《無(wú)錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)

女職工異地生育：《無(wú)錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請(qǐng)表》。

注：(1)失業(yè)女職工還需提供《無(wú)錫市失業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、由市、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門開(kāi)具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)

(2)男職工配偶還須提供《無(wú)錫市企業(yè)男職工配偶生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)。