無錫生育保險報銷流程是怎么樣的?無錫生育保險報銷范圍,下面小編就為大家一一介紹!
無錫生育保險報銷流程
1、女職工妊娠后首次到生育保險定點醫療機構醫療檢查時,應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件);實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工,憑單位出具的證明就診。生育保險定點醫療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明,并通過社會保障卡核查,對符合享受生育保險待遇條件的職工發生的有關費用,按生育保險規定劃卡結算。
享受生育津貼、一次性營養費的生育(流產)女職工,出院后的次月,由市社會保險基金管理中心(以下稱市社保中心)直接將生育津貼撥付給女職工單位;一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內。
2、符合享受生育保險待遇條件的失業女職工、男職工配偶,在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險規定的生育醫療費,先由個人墊付,生育后6個月內,攜帶有關材料,到市社保中心進行審核。失業女職工生育醫療費,按同級生育保險定點醫療機構的限額結算標準給予報銷,低于限額結算標準的按實報銷,超出限額結算標準的部分不予結付,生育醫療費和一次性營養費打入失業女職工社會保障卡內;男職工配偶生育醫療費,按同級生育保險定點醫療機構限額結算標準的50%給予報銷,生育醫療費打入男職工社會保障卡內。
失業女職工應攜帶的材料:社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件)、《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》。
男職工配偶應攜帶的材料:男職工社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)。
3、女職工(包括失業女職工和男職工配偶)異地生育,在生育前必須向市社保中心提出申請,填寫《無錫市女職工(失業女職工或男職工配偶)異地生育申請表》,由市社保中心確認備案。在異地發生的生育醫療費,先由個人墊付,出院后6個月內憑《無錫市女職工(失業女職工或男職工配偶)異地生育申請表》,社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單等,到市社保中心進行審核報銷。失業女職工還需提供《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件);男職工配偶還須提供《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件),由市社保中心按有關規定審核報銷。
無錫生育保險報銷范圍
1、生育醫療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
無錫生育保險報銷需提供以下材料:
必需材料:
社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單
選擇材料:
失業女職工應攜帶的材料:由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件)、《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》
男職工配偶應攜帶的材料:《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)
女職工異地生育:《無錫市女職工(失業女職工或男職工配偶)異地生育申請表》。
注:(1)失業女職工還需提供《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件)
(2)男職工配偶還須提供《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)。
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