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醫(yī)保證使用須知有哪些,醫(yī)保證使用須知

大學(xué)生醫(yī)療保險非常受到了大家的重視,大學(xué)生醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范疇,它是一種由政府和個人出資,以住院為主,門診治療的醫(yī)療保險。個人每年繳納20元、80元財政補貼,同年領(lǐng)取防偽標志。

醫(yī)療保障識別:個人姓名、身份證號碼、性別、照片必須一致,醫(yī)療保障應(yīng)加蓋鋼印,再加蓋年度防偽標志,這是有效的醫(yī)療保障。

這里的主要重點是醫(yī)療保險的使用說明:

1、大學(xué)生醫(yī)保待遇享受期:為繳費當(dāng)年的9月1號到次年的8月31號,凡此期間所患醫(yī)保范圍內(nèi)的疾病均可使用本醫(yī)保證。

2、就診的醫(yī)療機構(gòu):必須為本市醫(yī)保地點的醫(yī)療單位,凡是本市醫(yī)保地點的醫(yī)療單位均可持證直接就診。凡假期、休學(xué)、實習(xí)等在異地突發(fā)疾病的,或經(jīng)本市3級以上醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到異地就診的也可報銷。選擇醫(yī)院應(yīng)該為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)或者公立醫(yī)院。

如果有學(xué)生想去外地看病(假期、休學(xué)、實習(xí)除外),一定要到醫(yī)保經(jīng)辦部門進行申請,私自去外地看病的學(xué)生,由自己承擔(dān)全額醫(yī)療費用。

3、大學(xué)生未及時辦理參保繳費怎么辦:未及時辦理參保繳費的學(xué)生出正常繳費外,還應(yīng)全額補繳我市大學(xué)生參保實施之日至參保時所有年度的醫(yī)療保險費(包括個人繳納的20元和財政補助的80元),待遇享受設(shè)置6個月等待期。

4、大學(xué)生中斷繳費后如何在辦理繳費:參保后又中斷繳費在6個月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時,個人全額補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費,繳費次月起享受醫(yī)療待遇;中斷繳費在6個月以上的,除規(guī)定的補繳醫(yī)療保險費外,待遇享受期設(shè)置6個月等待期。

5、醫(yī)保病種范圍、醫(yī)療費用支付標準及報銷程序:

(一)門診意外傷害

病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

報銷程序:由參保學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗報告等材料,報送所在高校醫(yī)保辦。

(二)門診特殊病種

病種范圍包括:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

認定標準:

惡性腫瘤門診放化療:臨床診斷明確,有CT報告單、病理檢查報告單等輔助診斷依據(jù)的惡性腫瘤患者。

以上是小編為您介紹的醫(yī)療保障說明。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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