醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是我們?cè)诶U納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候所接受的一種內(nèi)容，它是指保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定，為賠償被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失，支付被保險(xiǎn)人因患病或者負(fù)傷的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。根據(jù)保險(xiǎn)的原則和實(shí)踐，上述賠償支付方式的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不允許醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過被保險(xiǎn)人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)索賠應(yīng)適用賠償原則，即賠償合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。被保險(xiǎn)人在合同約定保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
被保險(xiǎn)人支付的同一醫(yī)療費(fèi)用也可以在其他地方報(bào)銷、支付或者補(bǔ)償?shù)模谫r償實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況采用補(bǔ)差和比例分?jǐn)偟姆椒ǎ⑦m用相應(yīng)的程序：
＜P＞1、保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用由單位部分報(bào)銷或者社會(huì)保險(xiǎn)支付的，保險(xiǎn)公司可以根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件和有關(guān)報(bào)銷單，在有效保險(xiǎn)金額內(nèi)承擔(dān)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的報(bào)銷責(zé)任，或單位、社保局出具的繳費(fèi)金額證明。2、若被保險(xiǎn)人系因遭受他人侵害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，若該被保險(xiǎn)人能提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證，可在有效保額內(nèi)承擔(dān)與憑證金額相對(duì)應(yīng)的實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用的賠付責(zé)任;若該被保險(xiǎn)人不能提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證，事故處理文書又明確記載損害方向被保險(xiǎn)人賠償全部醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任。
3、若被保險(xiǎn)人同時(shí)在某一家保險(xiǎn)公司擁有多份涉及醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)公司可采用比例分?jǐn)偡ǎ丛谟行Пｎ~總額度內(nèi)按照各保單項(xiàng)下保險(xiǎn)金額之比例分別承擔(dān)其實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的賠付責(zé)任。
以上是小編為您介紹的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的原則和程序。
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