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安徽阜陽城鎮居民大病保險保障的對象

安徽阜陽為了提供城鎮居民重大疾病保險保障,提高居民大病醫保報銷水平,全面建立城鎮居民大病醫保險制度。本文將為大家介紹安徽阜陽城鎮居民大病保險最新政策。

城鎮居民大病保險保障對象

參加城鎮居民基本醫療保險的參保人員為城鎮居民大病保險的保障對象。

大學生大病保險仍按省財政廳、人力資源社會保障廳和省教育廳《關于印發<安徽省大學生基本醫療保險省級調劑金管理辦法(試行)的通知>》

城鎮居民大病保險保障范圍

城鎮居民基本醫療保險的參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用(含住院和參照住院管理的特殊慢性病門診醫療費用),按照基本醫療保險政策報銷后,一個參保年度內個人負擔的醫療費用累計超過起付標準的部分,大病保險基本按比例支付,上不封頂。

城鎮居民大病保險資金來源

大病保險所需要的資金從城鎮居民基本醫療保險基金中劃轉。城鎮居民大病保險資金籌資標準暫定為每人每年30元,從城鎮居民基本醫療保險統籌基金中籌集,參保居民個人不在另行繳費。

城鎮居民大病保險起付標準

阜陽市城鎮居民大病保險起付標準為2萬元。一個參保年度內個人負擔醫療費用累計超過起付標準的部分,大病保險實行分段計算、累加支付。

阜陽市城鎮居民大病保險基金支付費用分段比例

費用分段省內支付比例省外支付比例

0-2萬(含)40%35%

2-5萬(含)50%45%

5-10萬(含)60%55%

10-15萬(含)70%65%

15以上80%75%

注:城鎮居民大病保險費用中如果包含有省外住院醫療費用的,一律執行省外支付比例

對一個參保年度內辦理2次及2次以上大病保險支付的,其起付標準值計算一次。

不納入城鎮居民大病保險支付范圍的項目

1、城鎮居民基本醫療保險起付標準以下人自付部分;

2、普通門診、急診醫療費用;

3、《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲及藥材;

4、各類器官、組織移植的器官源和組織源;

5、同時超出《全國服務價格項目規范版》與《安徽省醫療服務價格》規定的醫療服務項目所發生的醫療費用;超過省、市價格部門規定的醫療服務價格收費標準的醫療費用;

6、應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫療費用;

7、新型昂貴的非必需的特殊檢查項目,如PET-CT;

8、美容、保健項目及費功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目;

9、因突發性疾病流行和自然災害等因素造成的醫療費用(國家規定的疾病和費用除外);

10、本市規定的其它不列入支付范圍的醫療費用。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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