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社會基本醫(yī)療保險報銷怎么算,醫(yī)療保險報銷計算

如何計算社會基本醫(yī)療保險的報銷?讓我們看看小版的編排。有關(guān)如何計算社會基本醫(yī)療保險報銷的更多信息,請參見以下介紹。

<P>一、具體報銷金額

幾乎每個人都知道醫(yī)療保險并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但是報銷金額還不夠明確。

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

二、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額

如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

提示:住院報銷標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所在醫(yī)院的水平有關(guān)。如果他們住在第三醫(yī)院,他們將支付15%的費用,從開始到30000元,即85%的報銷。從3萬元到4萬元的費用,由員工支付報銷金額的10%和90%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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