基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)大家了解多少呢？它的報(bào)銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么？我們經(jīng)常談到的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)有什么區(qū)別？本文將從多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹：
什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分。它是由政府制定的由雇主和雇員共同參加的社會(huì)保險(xiǎn)。它基于雇主和工人的負(fù)擔(dān)能力來確定每個(gè)人的基本醫(yī)療保障水平。
它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。
VS：什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)?
大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān);保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi);國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。具體規(guī)定如下：
個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療（緊急情況除外）；在非指定零售藥店購買藥品；交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成的傷害；吸毒、打架或其他違法行為造成的傷害；自殺、自殘、酗酒等原因的治療。子孫；國外待遇或在香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)的待遇；按照國家和本市的規(guī)定，由個(gè)人自行支付。
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