被保險人出院結算醫療費用時，醫療保險基金開始支付標準以下的費用，由被保險人個人承擔；醫療保險基金標準至醫療保險基金最高支付限額的費用，由被保險人個人承擔。由醫療保險基金支付。
（一）住院醫療保險基金起付標準為：
三級醫院：600元（中醫院500元）；二級醫院：400元（中醫院300元）；一級醫院（社區衛生服務機構）：100元；家庭病床：100元。
(二)住院醫療醫保基金報銷比例為：
三級醫院55%;二級醫院：65%;一級醫院(社區衛生服務機構)：75%;家庭病床：55%。
(三)意外傷害住院醫療費最高支付限額為4000元。
(四)參加我市城鎮居民基本醫療保險的低保對象、重度殘疾人員、被征地地農民、各類在校學生和少年兒童等五類人員享受普通門診待遇，普通門診實行定點醫療，按每人每年40元標準，實行包干使用，超支不補，不設起付線，報銷比例為35%，年度最高支付限額為200元。
(五)計劃生育住院醫療，順產定額報銷300元，難產按住院比例報銷。
在一個醫療保險年度內，下列特殊疾病符合規定的門診醫療費用，醫保基金按病種限額標準和60%的比例報銷：
(一)慢性腎功能衰竭的透析;
(二)惡性腫瘤的放療、化療;
(三)器官移植術后的抗排異反應治療;
(四)心臟支架術后抗凝(200元/月);
(五)肝硬化失代償期合并腹水(200元/月);
(六)糖尿病并發癥(指眼底視網膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經病變)(160元/月);
(七)ⅱ度以上心衰(120元/月);
(八)腎臟疾病(指腎臟綜合癥和慢性腎小球腎炎)(160元/月)。
參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。基本醫療保險連續參保繳費超過8年的，其最高支付限額在原基礎上提高5000元。
在醫療保險年內，14歲以下的兒童住院治療，起薪線減半。城鎮居民在醫療保險年度內，因同一疾病在30日內住院兩次并符合保險單規定的，只計算一次起付線；第二次及以后住院并符合保險單規定的，起付線減半。
近1個月點擊量最高文章