基本醫(yī)療保險的范圍是什么?這是很多的朋友們都非常關注的問題,有關基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的更多信息,請參閱以下介紹。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶應當分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍和支付標準報銷。具體規(guī)定如下:
個人賬戶支付以下醫(yī)療費用:
門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:
住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:
在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。
醫(yī)療保險的知識相信通過上文中的介紹,大家已經(jīng)有了一些基礎的了解,企業(yè)職工因工傷和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,按照國家和本市有關規(guī)定執(zhí)行。
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