基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)大部分門(mén)診和住院用藥費(fèi)用。其中,A類(lèi)藥品基本上可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),B類(lèi)藥品可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),部分也可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。那么,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)哪些藥品?這篇文章將為您解答。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)藥品:
<P>1、列入省級(jí)藥品目錄的藥品,應(yīng)當(dāng)具有臨床需要、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、適銷(xiāo)對(duì)路等特點(diǎn),并具備下列條件之一:(一)《中華人民共和國(guó)藥典》、《中國(guó)生物制品規(guī)程》(現(xiàn)行版)收載的藥品;
(二)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;
(三)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。
《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分“甲類(lèi)目錄”和“乙類(lèi)目錄”。“甲類(lèi)目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類(lèi)目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。
第七條;“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定。“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定,省勞動(dòng)保障廳可根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整(增加和減少),調(diào)整藥物的品種數(shù)(即調(diào)整比例)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可報(bào)銷(xiāo)的藥物:
(一)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(二)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
(三)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
(四)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(五)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(六)勞動(dòng)保障部和我省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品;
對(duì)于《藥品目錄》的“乙類(lèi)目錄”中易被濫用、毒副作用大的藥品,按臨床適應(yīng)癥、病種、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)師級(jí)別和報(bào)銷(xiāo)比例等分別予以限定。
參保人員使用西藥和中成藥所發(fā)生的費(fèi)用,超出《藥品目錄》范圍外的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物報(bào)銷(xiāo)規(guī)定:
一、使用“甲類(lèi)目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
二、使用“乙類(lèi)目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人自付10%的費(fèi)用,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人自付“乙類(lèi)目錄”藥品費(fèi)用的具體比例,由各地根據(jù)基金支出情況自行確定,并報(bào)省勞動(dòng)保障廳備案。
使用《藥品目錄》內(nèi)規(guī)定自費(fèi)或單味使用應(yīng)自費(fèi)的“中藥飲片”所發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付;未做上述限定的“中藥飲片”,;按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
可以適當(dāng)放寬急救和搶救期間所需藥品的使用,并根據(jù)各地的實(shí)際情況,制定具體的管理辦法。
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