商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向被保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)合同設(shè)立保險(xiǎn)基金,以人體為保險(xiǎn)標(biāo)的,對(duì)損失承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任的合同行為。合同約定的醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)并非沒(méi)有慣例和原則,掌握購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的一些竅門(mén),可以使保險(xiǎn)權(quán)益更加明晰,為今后需要保險(xiǎn)提供極大的便利。
<P>一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)優(yōu)先考慮據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),其中住院醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)更為重要,所以投保人可以優(yōu)先考慮。該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式,期限一般是1年,1年結(jié)束后就需要重新投保。
二、續(xù)保功能更放心
有保險(xiǎn)業(yè)人士提醒,目前市場(chǎng)上很多保險(xiǎn)品種是不續(xù)保的,尤其是在當(dāng)年發(fā)生了賠付的情況后,下一年再想續(xù)保,保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi),甚至拒保。因此,在購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),最好選擇有續(xù)保功能的。
三、相對(duì)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),定額給付更佳
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)給付形式的不同,可分為費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型和定額給付型。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按合同約定的情況,報(bào)銷(xiāo)患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi);而且費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)是實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),它與客戶現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)存在一定的互補(bǔ)關(guān)系。因此,如果客戶的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保或單位報(bào)銷(xiāo)了一部分,則保險(xiǎn)公司只報(bào)銷(xiāo)剩余部分,不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo)而從中獲利。
注意:如果萬(wàn)一當(dāng)?shù)刂荒苜I(mǎi)到費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn),則最好選擇總額限制,而不是分項(xiàng)限制。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付,因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出,被保險(xiǎn)人可以把高出部分用于支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車(chē)船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi);而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般手續(xù)也更簡(jiǎn)單,也相對(duì)不容易產(chǎn)生理賠糾紛;此外,該保險(xiǎn)不與社保或其它類(lèi)別的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是上佳選擇。
四、涵蓋意外、疾病更全面
目前市場(chǎng)上有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,有的只對(duì)意外原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,有的只對(duì)疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,有的是兩者都承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。所以,我們?cè)谫?gòu)買(mǎi)時(shí)一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
五、購(gòu)買(mǎi)越早越劃算
投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候還有關(guān)于年齡的一些限制,那就是我們應(yīng)當(dāng)知道醫(yī)療保險(xiǎn)有年齡限制。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司對(duì)最低保險(xiǎn)年齡有不同的規(guī)定。一般來(lái)說(shuō),不同類(lèi)型的保險(xiǎn)從出生后90天到16歲不等,而保險(xiǎn)的最高年齡限制大致相同,一般不超過(guò)65歲。而且保費(fèi)越老,越貴,因此,建議提前計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
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