城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是五大保險(xiǎn)體系中的一項(xiàng)特殊保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付具有可持續(xù)性。四川省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？醫(yī)院床位費(fèi)和特殊醫(yī)療材料的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？我們將詳細(xì)描述四川省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例、醫(yī)院床位費(fèi)和特殊醫(yī)療物資的支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率
＜P＞1、住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷從起點(diǎn)以上開(kāi)始：三級(jí)醫(yī)院住院治療起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)為500元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院300元，社區(qū)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）200元，綜合醫(yī)院50元。一年內(nèi)淘金，但最低不低于100元。2、起付線以上符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為：三級(jí)醫(yī)院報(bào)55%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)60%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)65%，社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)70%。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為每年3萬(wàn)元。
4、大病門診醫(yī)療費(fèi)不分級(jí)別，起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元，報(bào)銷比例均按65%支付。
住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
1、住院床位費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)一，具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：三級(jí)醫(yī)院：35元/床日;二級(jí)醫(yī)院：25元/床日;一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院：15元/每床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU)：60元/床日。參保人員住院床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)計(jì)算，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的按支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
2、對(duì)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的縣級(jí)干部的超標(biāo)住院床位費(fèi)單獨(dú)納入公務(wù)醫(yī)療補(bǔ)助給予限價(jià)補(bǔ)差(副廳級(jí)以上人員單獨(dú)享受地專級(jí)干部補(bǔ)助)。具體補(bǔ)助限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)30元/床日;二甲醫(yī)院不超過(guò)20元/床日;二乙醫(yī)院不超過(guò)15元/床日：二乙以下醫(yī)院不超過(guò)10元/床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU)不超過(guò)20元/床日。
特殊醫(yī)用材料費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
1、植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料的費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍:
(1)單價(jià)在100元以下(含100元)的按100%納入;
(2)單價(jià)在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入，20%自付;
(3)單價(jià)在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入，30%自付;
(4)5萬(wàn)元以上的單價(jià)按60%計(jì)，40%由自己支付。
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