我們都知道按時繳納醫保可以享受醫保報銷,報銷的時候需要消費者先持卡到醫院辦理醫保門診,在選定定點機構享受普通門診報銷待遇。就診時,系統自動確定哪些由醫保基金支付,哪些由自己支付。由醫療保險基金支付的部分,由醫院與醫保中心記賬結算;參保人就診時只需支付應由自己支付的部分。本文為您詳細講述城鎮居民醫保、職工醫保和農村醫保分別在哪里報銷的具體情況。
居民醫保在哪里報銷?
醫保門診報銷—居民醫療保險:在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。
職工醫保在哪里報銷?
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院報銷:自費除開,乙類費用先自付10%后,超過門檻費的部分,就可以“報銷”了。不是你墊付現金以后憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。
農村醫保在哪里報銷?
如果是住院的話,所住醫院可報銷的話,出院時既已報銷了。如果未報的。可在出院后將住院期間的所有發票清單病歷出院小結個人身份證原件復印件以及農村合作醫卡帶到當地鄉鎮醫院,那里有專門的農合報銷窗口。
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