參加北京市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員適用本辦法。
大病保險主要服務對象為參加北京城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民，避免城鄉居民因重大疾病發生高額費用而導致因病致貧、因病返貧。按照世衛組織的定義，家庭“災難性醫療支出”是指，一個家庭的強制性醫療支出大于等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。
按去年我國相應統計指標計算，大體相當于城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入的水平。也就是說，當個人負擔的醫療費用超過這個標準時，意味著發生大病會導致因病致貧、因病返貧。
據介紹，大病保險年度結算一次。本辦法于今年1月1日起實施，這意味著去年發生大病高額費用的患者也在報銷范圍內。
服務對象：
參加北京市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民。
報銷條件：
在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱“起付金額”)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。
報銷金額：
“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
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