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不敢生病,生不起病,已成為中國居民的普遍心聲。昂貴的醫藥費引發了一系列類似的社會現象。但社會醫療保險制度已在我國實行多年,是國家為保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。今天就讓小編來為大家介紹社會醫療保險吧,希望以下內容對大家有幫助!

一、什么是醫保

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。

二、報銷醫保需要什么

不同的城市,參保不同的醫療保險險種,具體醫保報銷需要的材料也是有差異的。

(一)原始收費收據(原件1份);

(二)費用明細清單(原件1份);

(三)門診病歷(復印件1份,驗原件);

(四)加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);

(五)疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);

(六)參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);

(七)參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);

(八)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件);

(九)《社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(原件1份)。

市外醫療費用審核報銷(未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷)除醫療保險外。

三、醫保的相關規定

中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

通過閱讀以上文段,相信大家對我國的社會醫療保險制度有了詳細的認識。小編在此提醒尚未加入社會醫療保險的朋友,一定要為自己繳納醫保,購買一份保障。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫保
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