大學生醫保門診報銷怎么做?本文詳解大學生醫保門診報銷比例,及時關注學校對于醫保門診報銷的規定,具體還可以咨詢所在學校教務處。
大學生醫保門診報銷規定
為了規范校大學生基本醫療保險門診統籌醫療管理行為,根據《市城鎮居民基本醫療保險門診統籌醫療管理辦法》,結合我校大學生基本醫療保險門診管理的具體情況制定本管理規定。
一、參保大學生在一個待遇享受期內(當年的9月1日至次年8月31日),可享受最高限額為300元的醫保門診統籌報銷費用。報銷比例為:一級醫療機構,報銷60%;二級醫療機構,報銷55%;三級醫療機構,報銷50%。
二、我校參保學生門診醫療定點在我校醫院(一級醫療機構)。
三、參保學生必須持本人醫保卡方可在校醫院就醫。不得套用或借用醫保卡;一旦發現將按醫保規定停止醫保待遇,并給予有關人員相應處罰。
四、門診基金只用于支付門診疾病的診療費用。
五、醫保處方管理規定:
(1)門診普通疾病一次處方為三日量,確需長期用藥的慢性疾病一次量控制在一周內。
(2)每次處方值不超過100元,確需中西藥同時應用時,兩種處方值不超過150元。杜絕“大處方”、濫用貴重藥品和不合理檢查等行為。
(3)中成藥處方每張不超過兩個品種,每個品種限開1瓶(袋),如六味地黃丸1瓶,板蘭根沖劑1袋等。
(4)每張醫保卡每日限刷卡1次,確因病情需要時醫師須在處方左上角注明:“急”或“病情變化”等。
(5)處方診斷要與用藥相符;每次處方僅限于治療本次門診的病種。
六、轉診規定:除急診外,確因病情需要到上一級醫院診療時,須由值班醫師可開具轉診證明,并經門診主任或醫保辦簽字,方可轉到南陽市二級以上醫院就診。異地就醫按三級醫療機構報銷。一次300元以上診療費用不予報銷。
七、門診手術或處置費用超過100元以上時,需經門診主任或醫保辦簽字方能刷卡或報銷
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