隨著社會生活壓力的增加和自然環境的惡化,以及食品不安全等因素的影響,我國重大疾病住院人數逐年增加。因此,人們對重癥住院醫療保險的關注也日益增加。隨著社會經濟的快速發展,人們的健康觀念逐漸發生變化,越來越多的人開始注重自我保護,越來越多的被保險人。
醫院大病醫保報銷一目了然
重病住院醫療保險后如何報銷?我相信很多人對如何報銷重病住院醫療保險知之甚少。這里的編纂整理了一些大病住院醫療保險的報銷知識,希望對您有所幫助。
1、大病住院醫療保險之保險理付范圍
被保險人因病住院(不包括觀察室、家庭病房、康復病房、120病區及類似病房的住院)治療的一次性醫藥(不含自購和外購藥)、診療、手術及住院費。其中大病住院醫療保險項目的范圍詳見《園區公積金基本醫療保險診療服務項目范圍》。
2、大病住院醫療保險之列支渠道
被保險人在園區公積金定點醫療機構住院發生的醫療費用,按規定從公積金大病保險統籌基金中列支。被保險人短期外出期間發生急癥,應到當地鄉鎮(街道)以上醫療保險定點醫療機構診治。
3、大病住院醫療保險之起付標準
被保險人因大病在定點醫療機構住院發生的費用,根據醫院等級,實行不同的起付標準。當年第二次住院的起付標準為首次起付標準的70%,當年第三次以上住院的起付標準統一為200元。
4、大病住院醫療保險之理付額度及比例
(1)被保險人每次大病住院發生的醫療費用,經“中心”核定后,起付標準以下(含本數)的部分由被保險人個人自理,也可視同門診醫療費用。起付標準以上部分,根據以下等級,按累進級差比例給予理付,其中退休被保險人按同比例增加5%執行。
(2)被保險人連續住院超過180天的,每180天作一次住院結算,超過180天的部分按再次住院處理。
(3)被保險人因病情需要進行市內醫院轉院的,按高等級醫院的起付標準計算。
本文介紹了大病住院醫療保險的保險范圍、支付渠道、支付標準、支付金額和比例,以幫助人們了解住院醫療保險的報銷范圍。報銷時,被保險人最好向當地社保局了解更多詳細信息。
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