衡水市參保職工醫療費用超過其所在醫院起付標準后,符合《河北省基本醫療保險藥品目錄》(2010年版)、《河北省基本醫療保險診療項目目錄》的醫療費用。省和醫療服務設施,并由整體基金和個人按比例分享。以上三個目錄范圍以外的費用屬于自行支出,不計入計算。
2011年住院病人總費用支付標準(元)
起薪標準;醫療;醫院;年級;性別;在職;退休
一級及以下醫療機構;400;300
二級醫療機構;500;400
三級醫療機構;600;500
2011年度統籌基金住院支付比例(甲類費用)
醫院級別
費用分段;一級及以下醫療機構;二級醫療機構;三級醫療機構
在職;退休;在職;退休;在職;退休
起付標準—支付6萬元;92%;95%;90%;93%;88%;91%
乙類藥品及診療項目費用個人先自付5%,其余95%由統籌基金按上述比例支付。轉往外地的住院費用在上述報銷比例基礎上降低5個百分點。
2011年,基本醫療保險統籌基金最高繳費限額為6萬元。統籌基金從大額醫療保險基金中支付醫療費用6萬余元。進入大額報銷范圍的地方住院費用報銷率為85%,異地住院費用報銷率為80%,大額醫療保險最高支付限額為20萬元。
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