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廣州市醫療保險報銷范圍,醫療保險報銷范圍都包括哪些

2018年1月1日起,廣州市醫療保險報銷范圍由17種疾病擴大到20種疾病,提高報銷標準。每種疾病的最高支付限額由每月150元提高到每月200元。

廣州市醫療保險疾病報銷范圍

從明年起,廣州市醫療保險報銷范圍將擴大到20種疾病,取消慢性活動性乙型肝炎,增加腦血管后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節骨性關節炎、炎性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等。符合高血壓、糖尿病等慢性病17項規定的入院標準。

明年可報銷的20種病種分別是:

阿爾茨海默氏病、癲癇、惡性腫瘤(非放、化療)、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性**病、類風濕關節炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、**瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙)。

慢性病人可選擇3種病種報銷

參保人在定點醫療機構,或在選定異地醫療機構看病產生的專科藥費,由職工社會醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其他醫療機構65%的標準支付。職工醫保的最高支付限額為每病種每人每月200元。每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。

此外,患有多種門診指定慢性病的參保病人,最多可選擇3種病種享受門診指定慢性病醫療保險待遇,病種選定后1年內不予更改。

廣州市醫療保險個人賬戶保險范圍

1、門診普通疾病、急診的基本醫療費用;

2、住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫療費用中,應當由個人負擔的費用;

3、持處方到定點零售藥店配藥,或者購買非處方藥的費用;

4、國家、省醫療保險政策規定的其他費用。

廣州市醫療保險門診特定項目報銷范圍

1、在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;

2、在一、二級定點醫療機構或者定點社區衛生服務機構開設的家庭病床進行的治療;

3、患惡性腫瘤在指定的定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療;

4、患尿毒癥在指定的定點醫療機構進行的門診透析治療;

5、在指定的定點醫療機構施行腎移植治療手術后,繼續在指定的定點醫療機構門診進行的抗排異治療;

6、患血友病在三級綜合定點醫療機構進行的門診治療。

廣州市三類醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

一、診療設備及醫用材料類

1、應用x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(v-刀、x-刀)、**及血管造影x線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、**起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

二、治療項目

1、血液透析、腹膜透析。

2、腎臟、**瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、**移植。

3、**激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

三、省勞動和社會保障部門規定了昂貴的醫療器械設備檢驗、治療項目和醫療材料。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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