您現在的位置: 太平洋保險>保險資訊>行業動態

大病保險賠付標準及比例是怎么樣的,大病保險賠付標準及比例

城鄉居民大病保險是對大病患者醫療費用高發生的進一步保障措施。大病保險提高了城鎮居民的基本醫療保障水平,大大緩解了農村居民因病致貧、因病返貧的問題。那么,城鎮居民大病保險的賠償標準是什么?本文將對您進行詳細的介紹。

城鎮居民重大疾病保險賠償標準

<P>一、重大疾病保險保障

全市參加城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)的城鎮居民,均屬于城鎮居民大病保險(以下簡稱大病保險)的保障對象。

二、大病保險保障范圍

居民醫保支付居民住院、門診特殊病費用后,自付的合規醫療費數額超過大病保險起付標準的部分,納入大病保險保障范圍。合規醫療費,是指符合城鎮基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準規定范圍內的費用。

三、大病保險賠付標準及比例

1、起付標準

大病保險基金賠付保障對象個人自付合規醫療費的年度起付標準,暫定為每人每年2萬元。

2、賠付比例

大病保險醫療費結算年度與居民醫保相同,按公歷年度計算,保障對象個人自付的合規醫療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付,超過起付標準部分,按自付醫療費用額度分段確定賠付比例,起付標準以上至5萬元的部分賠付50%,5萬元以上至10萬元的部分賠付60%,;10萬元以上至最高賠付限額的部分賠付70%。

3、賠付限額

在一個年度內,大病保險賠付最高限額為20萬元。起付標準、賠付比例及賠付限額如需調整,由市人社、財政部門根據情況具體研究確定。大病保險醫療費的發生、賠付、結算等均采用公歷年度(即當年的1月1日至12月31日),跨年度連續治療的,要在年末進行費用的歸集和劃分。

四、大病保險結算方式

保障對象住院和門診特殊病期間產生的大病保險醫療費用,由承保機構負責審核賠付;經辦機構和承保機構要簡化手續,優化程序,提高效率,為參保人提供方便及時的服務。

以上是小編向您介紹的重大疾病保險金的標準和比例。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
上一篇:大病保險參保流程,大病保險參保流程有哪些
下一篇:大病保險賠償標準是怎樣的,大病保險賠償標準
相關文章
查看更多
同類文章
查看更多
  • 太保開門紅保險超詳細介紹!不要... 2026-03-20
  • 太平洋頤護金生終身護理險怎么樣... 2026-03-05
  • 2026養老分紅險選購指南!看懂這... 2026-02-27
  • 2026年開門紅產品哪家強?中國太... 2026-02-20
  • 醫院等級劃分標準?不同級別醫院... 2026-02-16
  • 終身壽險是什么意思?以太保盛世... 2026-02-05
  • 行業動態文章精選

    近1個月點擊量最高文章