重大疾病保險是針對城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療參保者疾病負擔沉重的情況,引入市場機制。建立大病保險制度,可以減輕城鄉居民大病負擔,防止大多數人因病陷入經濟危機,有效解決人民群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題。那么“全民”重大疾病保險的具體組成部分是什么?
<P>1、重大疾病保險保障 <P>重大疾病保險的對象是城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險。2、大病保險資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
3、大病保險保障標準
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民。
4、大病保險的保障范圍
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規醫療費用指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
5、大病保險的保障水平
以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。
最后,我們要提醒大家,在我國,農村醫療保障的重點將轉向重大疾病。同時,20種疾病如肺癌、胃癌也將納入重大疾病保險范圍。我們可以根據實際情況選擇最合適的選擇。
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