南京的醫療保險報銷流程是什么?我們一起來具體的了解一下醫療保險報銷流程,1、參保登記:本單位收到《社會保險登記表》和《醫療保險申報軟件》,并按規定提供相關文件和資料。
<P>2、資金籌措:被保險單位未在第一個月十日前按月或季度向醫療保險經辦機構繳納醫療保險費的,自滯納之日起,每日在醫療保險基金中加收滯納金千分之二。工資基數以個人上年度月平均工資為準,每年年初調整。
3、門診就醫及ic卡的使用:
單位職工參保后,需辦理ic卡。患病時需持雙處方本和ic卡,到定點醫療單位和定點零售藥店就醫購藥;
ic卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農行營業網點或定點醫療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存;
使用時參保人可持處方和ic卡到定點單位Pos機上劃卡,醫療費從個人帳戶資金中核減;
ic卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農行營業網點掛失,同時補辦ic卡。
4、住院病人的管理及費用的結算:
(1)參保人住院,須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)復印件等有關資料,預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續;
(2)已聯網的醫院,由職工個人先墊付住院押金,出院時,由微機結算費用,職工只繳納個人應負擔部分的醫療費用;未實現聯網的醫院,由職工個人全額結算住院醫療費,每季度末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。
5、辦理轉診及費用結算:
參保人確因病情需要轉市外診治時,須預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續,審批時須持定點醫療單位的專職醫師簽字同意的診斷證明、轉診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁復印件,其發生醫療費用個人先現金墊付,每季末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。
6、急癥病人可就近在公立醫療單位搶救,但須在2日內到醫療保險經辦機構補辦手續,節假日順延。
7、移民安置人員應當選擇其居住地的公立醫院作為定點醫院,報醫療保險機構備案。安置人員的醫療費用由個人先行支付,單位按季度向醫療保險經辦機構報銷。
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