雖然我們有醫療保險,但不是所有的醫療都能報銷,我相信大家都知道嗎?那么,可以報告什么,不能報告什么,可以報告多少?想了解更多關于北京市醫療保險賠付率計算方法是什么知識,請看下面的介紹。
醫療保險賠付比例和賠付起算線根據醫療費用確定。
醫療保險后,如果是在職員工,2000元以上的醫療費用只有在醫院門診和急診治療后才能報銷,報銷率為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷率為70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
住院醫療費用的報銷比例
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
公費醫療和自費醫療有啥區別?
幾乎每一個去醫院的病人都會遇到這樣的情況。在登記和開藥時,醫務人員總是問病人是否有醫療保險或公共醫療保險,或自費。有必要“見人吃飯”嗎?一般來說,提出這個問題的主要原因是,只有《醫療保險目錄》中的藥品可以由被保險人報銷,并且在療效類似的情況下,被保險人應盡可能選擇能夠為被保險人報銷的藥品。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。
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