為了方便消費者比較選擇重大疾病保險產品，保護消費者權益，中國保險業協會和中國醫學會結合重大疾病保險的發展，共同制定了重大疾病保險的定義（以下簡稱“疾病定義”）。中國疾病保險與現代醫學的進步，借鑒國際經驗。
根據重大疾病保險的來源、發展和特點，本法所稱疾病，是指重大疾病保險合同約定的疾病、狀態或者手術。
本法所稱疾病的定義，是參照國內外成人重大疾病保險的發展，結合現代醫學的發展而制定的。因此，本規范適用于保險期間成人（18歲以上）的重大疾病保險。
使用原則
保險公司將產品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的，該產品保障的疾病范圍應當包括本規范內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外，對于本規范疾病范圍以內的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用;同時，上述疾病應當使用本規范的疾病名稱和疾病定義。
根據市場需求和經驗數據，各保險公司可以在其重大疾病保險產品中增加本規范疾病范圍以外的其它疾病種類，并自行制定相關定義。
重大疾病保險條款和配套宣傳材料中，本規范規定的疾病種類應當按照本規范3.1所列順序排列，并置于各保險公司自行增加的疾病種類之前;同時，應當對二者予以區別說明。
保險公司對重大疾病保險規定除外責任的，對被保險人的疾病、病情或者手術不承擔保險責任，但不得超過本法第三條第二款規定的范圍。
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