自去年深圳發生“羅一笑”事件以來,許多家長對兒童健康保險的重視程度越來越高。現在,南京的許多家長正忙于購買兒童健康保險。但是,如何辦理兒童健康保險,購買后能報銷多少?這些父母幾乎不確定。
南京市兒童醫療保險怎么辦?如何報銷?
最近,小編對學生和兒童醫療保險的參保、繳費、咨詢和待遇等政策有了詳細的了解。學生和兒童居民醫療保險待遇的重點是保護住院和門診嚴重疾病,兼顧門診服務。住院報銷比例在80%以上,大病還可享受大病保險待遇,普通門診400元以上不予報銷。但對于南京市兒童醫保的辦理,學生兒童必須滿足兒童醫保辦理條件:一是南京市市區戶籍的未成年人都可以參加學生兒童醫保;二是對進城務工人員的未成年子女,父母一方已經參加南京市區職工醫保的,且辦理居住證的情況下是可以參加南京市兒童醫保;三是從開始,南京的準新生兒也可以開始參保了,孕婦在妊娠24周以后就可以進行辦理。
對于兒童醫保的報銷,其中普通門診的報銷比例會比較低,大病和住院報銷比例相對要比較高。兒童醫保以年度累計費用計算,400元以上不予報銷,400元以下社區醫院就診可以報銷60%,非社區醫院可報銷50%;門診、大病免起付標準,醫保范圍內的費用可報銷80%或85%。而住院根據醫院級別設有不同的起付標準,在起付標準以上,一級醫院的報銷比例為95%,三級醫院的報銷比例為80%。
另外,在一個自然年度內,學生兒童發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診大病的醫療費用,個人自付費用2—4萬元部分,支付50%;4—6萬元部分,支付55%;6—8萬元部分,支付60%;8—10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。
綜上所述,南京市兒童健康保險的管理非常簡單。只要我們符合兒童健康保險管理的條件,就可以辦理兒童健康保險。另外,兒童健康保險的報銷,一般門診的報銷率較低,重病和住院的報銷率較高。
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